D A F T A R R I W A Y A T H I D U P
I . KETERANGAN PERORANGAN
|
1. Nama Lengkap
|
: DAHONO
, S.Pd
|
|
|
2. N I P
|
: 19660303 198608 1 001
|
|
|
3. Identitas
Lain
|
: -
|
|
|
4. Pangkat dan
Golongan Ruang
|
: Pembina
/ IV a
|
|
|
5. Tanggal ,
lahir
|
: 03 Maret 1966
|
|
|
6. Tempat Lahir
|
: Temanggung
|
|
|
7. Jenis
Kelamin
|
:
Laki – laki
|
|
|
8. A g a m a
|
: Islam
|
|
|
9. Kepercayaan
Terhadap Tuhan Yang Maha Esa
|
: -
|
|
|
10. Status Perkawinan
|
: Kawin
|
|
|
11. Alamat
Rumah
|
a. J a l a n
|
: -
|
|
b. Kelurahan / Desa
|
: Munggangsari Rt 01 / RW 1
|
|
|
c. Kecamatan
|
: Ngadirejo
|
|
|
d. Kabupaten / Kotamadya
|
: Temanggung
|
|
|
e. Propinsi
|
: Jawa Tengah
|
|
|
12. Keterangan
Badan
|
a. Tinggi ( Cm )
|
: 160 cm
|
|
b. Berat Badan ( Kg )
|
: 63 kg
|
|
|
c. Rambut
|
: lurus
|
|
|
d. Bentuk Muka
|
: bulat
|
|
|
e. Warna Kulit
|
: sawo matang
|
|
|
f. Cacat Tubuh
|
: -
|
|
|
13.
Kegemaran ( hobby )
|
:
|
|
II.
PENDIDIKAN ………
II. PENDIDIKAN
1. Pendidikan di dalam dan di luar negeri
|
No
|
TINGKAT
|
NAMA PENDIDIKAN
|
JURUSAN
|
STTB/TANDA LULUS/ IJAZAH TAHUN
|
TEMPAT
|
NAMA KEPALA SEKOLAH/
DIREKTUR/
DEKAN/PROMOTOR
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
1
|
SD
|
SD Negeri Munggang
Sari
|
-
|
1977
|
Munggangsari
|
ROHADI HARDJOKO
|
|
2
|
SLTP
|
SMP Negeri Ngadirejo
|
-
|
1981
|
Ngadirejo
|
R. SOETRISNO
|
|
3
|
SLTA
|
SPG Negeri Wonosobo
|
-
|
1984
|
Wonosobo
|
SUGITOHADI
|
|
4
|
AKADEMI
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
a.
Tingkat I
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
|
b.
Tingkat II
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
|
c.
Tingkat III
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
|
d.
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
|
5
|
PERGURUAN
TINGGI
|
|
|
|
|
|
|
a.
Tingkat I
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
|
b.
Tingkat II
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
|
c. Tingak
III
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
|
d.
Tingkat IV
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
|
e.
Tingkat V
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
|
f.
Sarjana
|
IKIP Veteran
|
BK
|
2000
|
|
Prof. MULYONO DJOYO MARTONO, MA
|
|
|
g. Dokter
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
|
6
|
Pasca
Sarjana
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
7
|
Doktor
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
2.
Kursus/ Latihan …………
2.
Kursus Latihan di dalam dan di
luar negeri
|
No
|
NAMA KURSUS LATIHAN
|
LAMANYA (TGL/BLN/THN) S/D
( TGL/BLN/THN)
|
IJAZAH/TANDA LULUS/SURAT KETERANGAN TAHUN
|
TEMPAT
|
KETE
RANGAN
|
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
|
|
|
|
|
|
III. RIWAYAT PEKERJAAN
1. Riwayat Kepangkatan
|
NO
|
PANGKAT
|
GOL
RUANG PENG
GAJI
AN
|
BERLAKU TER
HITUNG MULAI
TGL
|
GAJI POKOK
|
|
PERATU
RAN YANG DIJADI
KA DASAR
|
||
|
PEJABAT
|
NOMOR
|
TANG
GAL
|
||||||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
|
1
|
Pengatur Muda
|
II a
|
01-08-1986
|
55.000
|
Gub. KDH TK I Jawa Tengah
|
813.2/39010/1986
|
31-07-1986
|
PP 15
Th 85
|
|
2
|
Pengatur Muda Tk I
|
II b
|
01-10-1991
|
72.800
|
Ka. BAKN Wilayah I
|
I.13.12/25.175/X/Kep./91
|
28-08-1991
|
PP 15
Th 85
|
|
3
|
Pengatur
|
II c
|
01-04-1994
|
156.100
|
Ka. BAKN Wilayah I
|
I.13.12/00751/IV/Kep./94
|
15-01-1994
|
PP 15
Th 85
|
|
4
|
Pengatur TK I
|
II d
|
01-04-1997
|
175.500
|
Ka. BAKN Wilayah I
|
I.13.12/00208/Kep./IV/97/I
|
17-03-1997
|
PP 7
Th 1997
|
|
5
|
Penata Muda
|
III a
|
01-10-1999
|
294.000
|
Ka. BAKN Wilayah I
|
I.13.12/00646/Kep./X/99/T
|
30-09-1999
|
PP 7
Th 1997
|
|
6
|
Penata Muda TK I
|
III b
|
01-10-2001
|
891.900
|
Sekda Kab. Temang
gung
|
823.3/1523/2001
|
31-10-2001
|
PP 7
Th 1997
|
|
7
|
Penata
|
III c
|
01-10-2003
|
1.124.000
|
Bupati Temang
gung
|
823/952/X/2003
|
01-10-2003
|
PP 7
Th 1997
|
|
8
|
Penata TK I
|
III d
|
01-10-2005
|
1.197.800
|
Bupati Temang
gung
|
823/1404/X/2005
|
01-10-2005
|
PP 7
Th 1997
|
|
9
|
Pembina
|
IV a
|
01-04-2008
|
2.047.500
|
Bupati Temang
gung
|
823.4 / 02711
|
31-03-2008
|
PP 10
Th 2008
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.Pengalaman
jabatan/ …
2. Pengalaman
jabatan/pekerjaan
|
NO
|
PENGALAMAN BEKERJA
|
MULAI DAN SAMPAI
|
GOLONGAN RUANG PENGGAJIAN
|
GAJI POKOK
|
|
||
|
PEJABAT
|
NOMOR
|
TANGGAL
|
|||||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
1
|
Kec. Parakan
|
01-08-1986
s/d
28-12-2006
|
II a
|
55.500
|
Gub. KDH TK I Jawa Tengah
|
813.2/39010/
1986
|
31-07-1986
|
|
2
|
Kec. Bansari
|
29-12-2006
s/d
30-1- 2010
|
IV a
|
2.047.500
|
Bupati Temanggung
|
821.2/2435/
2006
|
23-12-2006
|
|
3
|
Pengawas SD/Tk Kab. Temanggung
|
Pebruari
2010
|
IV a
|
|
Bupati Temanggung
|
821.2 / 0404 / 2010
|
30-01-2010
|
IV . TANDA JASA / PENGHARGAAN
|
NO
|
NAMA BINTANG/SATYA LENCANA /PENGHARGAAN
|
TAHUN PEROLEHAN
|
NAMA NEGARA/INSTANSI YANG MEMBERI
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
|
|
|
|
V
. PENGALAMAN
1. Kunjungan ke luar negeri
|
NO
|
NEGARA
|
TUJUAN KUNJUNGAN
|
LAMANYA
|
YANG MEMBIAYAI
|
|
1
|
2
|
3
|
|
4
|
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
|
|
|
|
|
2.
Simposium ………….
2.
Simposium/seminar/panitia.
|
NO
|
NAMA
|
KEDUDUKAN
PERANAN
|
BULAN/TAHUN/ PENYELENGGA
RAAN
|
INSTANSI
PENYELENG
GARA
|
TEMPAT
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
VI
. KETERANGAN KELUARGA
1.
Istri / Suami *)
Istri / Suami *)|
NO
|
NAMA
|
TEMPAT LAHIR
|
TANGGAL LAHIR
|
TANGGAL MENIKAN
|
PEKERJAAN
|
KET
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
1
|
DARTI
|
Temanggung
|
04-07-1968
|
22-01-1989
|
-
|
-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. A n a k
|
NO
|
NAMA
|
JENIS KELAMIN
|
TEMPAT LAHIR
|
TANGGAL LAHIR
|
PEKERJAAN
|
KET
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
1
|
RETNOSARI
|
Perempuan
|
Temanggung
|
22-01-1990
|
Sekolah
|
|
|
2
|
DYAH FITRIYANI
|
Perempuan
|
Temanggung
|
03-03-1995
|
Sekolah
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.
Bapak dan ibu kandung
|
NO
|
NAMA
|
TGL LAHIR/UMUR
|
PEKERJAAN
|
KET
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
1
|
YASTO
|
-
|
-
|
alm
|
|
2
|
AMINAH
|
66 th
|
tani
|
-
|
|
|
|
|
|
|
4.
Bapak dan ibu ……….
4. Bapak dan ibu mertua
|
NO
|
NAMA
|
TGL LAHIR/UMUR
|
PEKERJAAN
|
KET
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
1
|
MUKARTO
|
22 – 02 - 1938
|
Tani
|
-
|
|
2
|
SUGINI
|
65 TH
|
Tani
|
-
|
|
|
|
|
|
|
5. Saudara kandung
|
NO
|
NAMA
|
TGL LAHIR/UMUR
|
PEKERJAAN
|
KET
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
1
|
SUYOTO
|
41 th
|
Tani
|
|
|
2
|
MUDIYONO
|
36 th
|
Tani
|
|
|
|
|
|
|
|
6.
Saudara kandung istri / suami
|
NO
|
NAMA
|
TGL LAHIR/UMUR
|
PEKERJAAN
|
KET
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
1
|
SUDARNI
|
Perempuan
|
Tani
|
|
|
2
|
SIWARNI
|
Perempuan
|
Dagang
|
|
|
3
|
PURWANTI
|
Perempuan
|
Tani
|
|
|
4
|
TITI SURYATI
|
Perempuan
|
Dagang
|
|
|
5
|
WAHYU SUSILO
|
Laki-laki
|
Swasta
|
|
|
|
|
|
|
|
VII.
KETERANGAN ORGANISASI…
VII . KETERANGAN
ORGANISASI
1. Semasa mengikuti pendidikan pada
SLTA ke bawah
|
NO
|
NAMA
ORGANISASI
|
KEDUDUKAN
DALAM ORGANISASI
|
DARI TAHUN
S/D
TAHUN
|
TEMPAT
|
MANA PIMPINAN ORGANISASI
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Semasa mengikuti pendidikan pada Perguruan
Tinggi
|
NO
|
NAMA
ORGANISASI
|
KEDUDUKAN
DALAM ORGANISASI
|
DARI TAHUN
S/D
TAHUN
|
TEMPAT
|
MANA PIMPINAN ORGANISASI
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
|
|
|
|
|
|
3.
Sesudah selesai pendidikan dan atau selama menjadi Pegawai
|
NO
|
NAMA
ORGANISASI
|
KEDUDUKAN
DALAM ORGANISASI
|
DARI TAHUN
S/D
TAHUN
|
TEMPAT
|
MANA PIMPINAN ORGANISASI
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
1
|
KORPRI
|
Anggota
|
2006 s/d …
|
Temanggung
|
|
|
2
|
PGRI
|
Sekretaris Cabang
|
2001 s/d 2006
|
Bansari
|
MARGONO
|
|
3
|
PGRI
|
Ketua Cabang
|
2001 s/d 2011
|
Basnsari
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Keanggotaan dalam PARPOL/GOLKAR
|
NO
|
NAMA
ORGANISASI
|
KEDUDUKAN
DALAM ORGANISASI
|
DARI TAHUN
S/D
TAHUN
|
TEMPAT
|
MANA PIMPINAN ORGANISASI
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
|
|
|
|
|
|
VIII.
KETERANGAN …………
VIII. KETERANGAN
|
NO
|
NAMA KETERANGAN
|
|
||
|
PEJABAT
|
NOMOR
|
TANGGAL
|
||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
1
|
KETERANGAN
TIDAK TERLIBAT G 30 S / PKI
|
|
|
|
|
2
|
KETERANGAN
BERKELAKUAN BAIK
|
|
|
|
|
3
|
KETERANGAN
BERBADABAN SEHAT
|
|
|
|
|
4
|
KETERANGAN LAIN
YANG DIANGGAP PERLU
|
|||
Demikian Daftar
Riwayat Hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari
terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan
serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah.
Temanggung
, 6 Juli 2012
Yang
membuat
DAHONO , S.Pd.
NIP.
19660303 198608 1 001
*) Coret yang tidak perlu.
PERHATIAN
:
1.
Harus ditulis dengan tanga
sendiri, dengan huruf cetak dan dengan tinta hitam
2.
Jika ada yang salah harus
dicoret, yang dicoret tersebut harus terbaca, kemudian yang benar dituliskan di
atas aau di bawahnya dan diparaf.
